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淺談醫(yī)保審計(jì)的幾點(diǎn)思路
醫(yī)保審計(jì)是保障醫(yī)保基金安全的重要手段。通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)保資金浪費(fèi)及濫用等問(wèn)題，從而保障醫(yī)?；鸬陌踩涂沙掷m(xù)發(fā)展。
一、關(guān)于企業(yè)職工未參加醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)審計(jì)思路
企業(yè)通常較為積極參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)，為降低用工成本企業(yè)往往選擇性參保醫(yī)療，故審計(jì)時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況。
第一步篩選出哪些企業(yè)選擇性參保，從養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)明細(xì)表中提取參保狀態(tài)為正常企業(yè)編號(hào)、名稱(chēng)和醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)表中的企業(yè)編號(hào)名稱(chēng)，篩選出參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)但未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的信息。
第二步篩選出企業(yè)對(duì)哪些職工選擇性參保，同一企業(yè)在養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)表中查找對(duì)應(yīng)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工情況，并將以職工身份繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)職工的信息與職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)明細(xì)表進(jìn)行對(duì)比，審查以職工身份繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。
二、關(guān)于部分重點(diǎn)人群未享受資助計(jì)算機(jī)審計(jì)思路
