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經(jīng)典案例真題及參考答案（遴選102）
材料1：公立醫(yī)院因為疫情的影響造成了虧損，國家醫(yī)改司到江蘇調(diào)研，江蘇公立醫(yī)院存在墊付醫(yī)保資金、醫(yī)院資金流困難等等問題。
2020年10月27日，在國家衛(wèi)健委體改司調(diào)研江蘇綜合醫(yī)改工作的座談會上，南京鼓樓醫(yī)院黨委書記穆耕林和院長韓光曙，道出了公立醫(yī)院在疫情年的艱難。
鼓樓醫(yī)院是一家大型綜合性的三甲醫(yī)院，2020年7月國家衛(wèi)健委公布的2018年全國三級公立醫(yī)院績效考核中，位居第10。它面臨的資金周轉(zhuǎn)困難和系統(tǒng)性虧損的問題，不是孤例。
例如鼓樓醫(yī)院集團的宿遷市人民醫(yī)院，2020年上半年收入5.4億，是2019年同期的87%，現(xiàn)金流為負3500多萬，2019年為正的9000多萬。放眼全國呢？根據(jù)國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，2020年上半年，全國公立醫(yī)院診療人次12.1億人次，同比下降22.0%，出院人數(shù)6733.3萬人，同比下降18.8%。收入狀況都不樂觀。
更大范圍看，今年2月，全國公立醫(yī)院診療人次1.0億人次，同比下降47.5%，出院人數(shù)639.3萬人，同比下降38.4%。
除了鼓樓醫(yī)院這樣的大三甲，縣域內(nèi)的三級醫(yī)院的日子同樣不好過。據(jù)江蘇常州市金壇區(qū)衛(wèi)健局局長袁永煒介紹，金壇區(qū)人民醫(yī)院高峰期，一天的門診量大約在2800-3000人次，但在常態(tài)防控后，到現(xiàn)在也僅僅恢復到1500人次。
公立醫(yī)院的經(jīng)營狀況一直不是太好，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報》顯示，2018年有22.65%的三級公立醫(yī)院收支結(jié)余為負數(shù)。2019年，這個數(shù)字還在增長。
疫情放大了虧損。因為收入減少，支出卻有所增加。
疫情期間，鼓樓醫(yī)院派了222人支援武漢，援漢人員全部增發(fā)雙倍工資，這些錢都是由醫(yī)院支付。進入秋冬季節(jié)，應國家衛(wèi)健委的疫情防控的要求，鼓樓醫(yī)院還建設(shè)了780平的獨立發(fā)熱門診，11月1日投入使用。
對金壇區(qū)人民醫(yī)院這樣的基層龍頭醫(yī)院來說，雖然醫(yī)院診療量下降，但是因為防控措施升級，醫(yī)院的整體工作量較往年有所增加。從預檢分診，獨立的新冠發(fā)熱門診，到更加復雜的入院手續(xù)，人力物力的投入都有明顯增加。此外，區(qū)域內(nèi)發(fā)熱病人鑒別、留觀，社區(qū)管控、隔離點的管理，“包括在病房里，要求護工一對一的管理，這些都造成管理上勞動力的付出成本非常大?！痹罒樥f。
由于醫(yī)保結(jié)算基金對賬等有一定的時間差，結(jié)算未到位前，醫(yī)院需先行墊付資金，承擔著臨時工作補助、防疫津貼、加班補助等資金墊付任務，這進一步加大了醫(yī)院的“現(xiàn)金流”壓力。
江蘇省相鄰的X省，一份調(diào)查顯示，今年l-2月，X384家公立醫(yī)院的收入合計為225.5億，支出合計為269.3億，虧損43.8億。而去年同期，這個虧損額為6.2億，早在今年3月，公立醫(yī)院剛剛開始恢復正常的診療業(yè)務時，廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心就曾對26個省份、316家醫(yī)院（其中，公立醫(yī)院占比65%，三級及以上醫(yī)院占比64%）做過一次調(diào)研，結(jié)果顯示，當時有50%的醫(yī)院現(xiàn)有資金支撐不過兩個月，其中24.4%的醫(yī)院現(xiàn)有的資金只能支撐一個月。有34.81%的醫(yī)院認為資金壓力是未來半年至一年最大的壓力。
