高舉“大醫(yī)者”的精神旗幟
努力爭做新時代最美人民醫(yī)生
（2021年12月）
2021年11月5日，我國著名傳染病學(xué)專家、原302醫(yī)院專家組組長陳菊梅教授不幸逝世。沒有熱搜，沒有討論，甚至連業(yè)內(nèi)許多人也都不知道。對于陳菊梅教授，大家并不陌生。新中國成立之初，我國死于肝病的患者每年高達(dá)幾十萬，為了摘掉西方國家扣給的“肝炎大國”這頂大帽子，陳菊梅留學(xué)回國后，一頭扎進(jìn)了我國傳染病學(xué)研究這個空白領(lǐng)域。為了不影響研究，她先后切掉了闌尾，摘掉了扁桃體，還分3次把牙齒都拔光了，將身上一切可能引發(fā)炎癥的病灶全都清除了。陳老的膽識、氣魄和“壯士斷腕般”的果敢行動決絕決非一時沖動，而是貫穿了她整個人生。年少時為給家里省下幾毛錢，曾一個人步行6天到幾百里外的縣城參加高考；1954年赴俄留學(xué)期間，甚至把人體骨架都掛在了自己的床頭上，別人休息她學(xué)習(xí)，最后以全部5分成績提前一年博士畢業(yè)；1958年調(diào)入302醫(yī)院工作，她經(jīng)常把自己當(dāng)作“小白鼠”進(jìn)行術(shù)前和麻醉試驗，曾深度暈迷過3天3夜差點(diǎn)“睡”了過去；2003年，78歲的陳老還像年輕人一樣奔赴非典抗擊第一線，幾天幾夜不睡覺，緊急編寫出來的《非典型肺炎防治手冊》，至今還在使用；2008年汶川大地震，已經(jīng)83歲高齡了還激情不減，風(fēng)塵仆仆來到汶川指導(dǎo)災(zāi)后疫情防控工作。即便86歲那年患上了帕金森癥，還依然堅持每周出診五天，每天7點(diǎn)半準(zhǔn)時工作，直到2015年91歲時才正式退休。陳菊梅去世后，家人按著她的遺愿，沒有發(fā)訃告，沒有舉辦告別儀式，甚至有的親屬也不知道,而是把遺體捐獻(xiàn)給了首都醫(yī)科大學(xué)?？梢哉f，陳老把自己的一生，精神和肉體，時間和空間，全都奉獻(xiàn)給了祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)。
陳菊梅身高1米65，體重卻只有90多斤。就是這副有些單薄瘦弱的身體，卻深深蘊(yùn)藏和不斷釋放著人生的大能量。
——陳老首個發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用“五味子降酶”，將慢性重型病毒性肝炎的死亡率由85%以上降至38%，成為我國肝病治療史上的一個重大突破；領(lǐng)銜研究十余種肝病治療新藥、《全國病毒性肝炎防治方案》，使肝衰竭患者死亡率降低了20%；獨(dú)創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)和方法被列入《傳染病診治規(guī)范》；首創(chuàng)的乙型腦炎后遺癥患者“鞘內(nèi)注射法”，目前仍是國內(nèi)治療乙型腦炎后遺癥最有效的辦法；首開切開氣管救治麻疹患兒的先例，成功救治60多種數(shù)十萬個感染病患者，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)史上一個又一個驚人奇跡。
——陳老先后獲得國家科技進(jìn)步獎項23個，發(fā)表學(xué)術(shù)論文140余篇，出版?zhèn)魅静W(xué)術(shù)專著16部……許多由自己親自領(lǐng)銜的科研項目，“一作”位置往往都留給了有發(fā)展?jié)摿Φ哪贻p人，甚至連自己的名字都不署。名師出高徒，陳老的桃李滿天下。由陳老精心培養(yǎng)出來的第一個傳染病學(xué)碩士生成軍，在世界上首次發(fā)現(xiàn)了“利什曼原蟲無鞭毛體蛋白編碼基因”，成為破解黑熱病這個世界性難題的第一人。醫(yī)院想用陳老的名字命名花園，商界許多大佬想讓陳老去“站臺”，《柳葉刀》《名人傳記》《劍橋大學(xué)名人錄》也都多次想采訪她，都被一一拒絕了。
——陳老曾任國家科技發(fā)明獎醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)評審委員會的委員、中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)會副主任委員、全國肝炎防治技術(shù)指導(dǎo)組組長、中國肝炎基金會人工肝與血液凈化科技攻關(guān)專項基金評審專家等重要職務(wù)，多次被全國評為杰出人物、一代名師、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2次榮獲保健工作特殊貢獻(xiàn)獎。她卻講，“我最大的快樂，就是能為病人服好務(wù)。”
陳老活著的時候并沒有轟轟烈烈，走的時候更是悄無聲息的，但陳菊梅，這個既有梅的堅韌又有菊的勇敢、既有菊的淡然又有梅的超脫的陳菊梅，注定是一個讓人一聽起來就感動不已的名字，一記住就無法忘掉的名字，一學(xué)起來就讓人停不下腳步的名字，歷史一定會銘記住她的，而且時代越久遠(yuǎn)，流香越芬芳。她用一生不變的初心和使命，人品和醫(yī)德，堅持和堅守，視野和格局，響亮回答了“什么是醫(yī)者”“怎樣做醫(yī)者”“一個人究竟能夠為自己所熱愛的事業(yè)奉獻(xiàn)到什么程度”這一歷久彌新的人生課題,這就引來了我想交流的第一個話題——
何謂“醫(yī)者”
所謂“醫(yī)”，就是指醫(yī)護(hù)工作者、醫(yī)學(xué)醫(yī)藥科研人員，加上一個“者”字，就有了不同內(nèi)涵和意義。通常是對懸壺濟(jì)世、治病祛痛“大醫(yī)生”的尊稱，其實更是對醫(yī)德、醫(yī)道、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)規(guī)的感悟、提煉和規(guī)范。學(xué)古道論、細(xì)悟其理，一個醫(yī)生應(yīng)不應(yīng)被敬之為“大”、被尊之為“者”，我覺得,“仁義”“業(yè)精”“無我”“超越”這幾個關(guān)鍵詞是不可或缺、斷不可缺的。
仁義——醫(yī)者為醫(yī)之“魂”。人生在世，仁義二字?！叭省笔侨诵裕傲x”是責(zé)任。孟子講，“仁者愛人”，就是說能夠愛人者，其本人首先必須是個“仁者”，擁有一顆仁慈普度的心。所以，“醫(yī)道”歸根結(jié)底還是“人道”。我國古代賢能志士經(jīng)常用“不為良相，則為良醫(yī)”來鞭策自己、教育后人，以崇德為先，以修心為重，以精業(yè)為本，就是因為他們深悟到人,才是推動社會進(jìn)步的“決定性因素”。有了社會責(zé)任感，才會有“立德、立功、立言”，才能夠“見彼苦惱，若己有之”“大慈惻隱，誓愿普救”。正是因為有了這樣的認(rèn)知和境界，所以才有了漢代名醫(yī)郭玉與漢和帝劉肇關(guān)于“醫(yī)者，意也”“仁愛不矜，雖貧賤廝養(yǎng)，必盡其心力”的經(jīng)典對話；才有了唐代醫(yī)藥大師孫思邈關(guān)于“大醫(yī)精誠，人命至貴，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的深刻論述；才有了晉代名醫(yī)楊泉關(guān)于“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也”的警世恒言，他們把“醫(yī)者仁義、醫(yī)道理達(dá)”的品格推向了一個新的境界。時至今日，這些品格依然那么內(nèi)在、那么哲理、那么本質(zhì)、那么閃亮，成為一代代醫(yī)者淳良品格、崇尚醫(yī)德的執(zhí)著追求。陳菊梅每次試驗都先把自己當(dāng)作“小白鼠”，吳孟超自掏腰包為貧困患者“埋單”，鐘南山不畏生死“在疫區(qū)中奮勇逆行”，還有林巧稚、鄧鐵濤、吳咸中、任應(yīng)秋等院士，他們都在用實實在在的行動，不斷詮釋著“‘人道’有時比藥物、比手術(shù)刀更重要”的醫(yī)者哲理。所以，醫(yī)者精湛醫(yī)術(shù)是非常必要的，敬佑生命、仁義博愛是最為首要的，是最實在的硬核。
業(yè)精——醫(yī)者立醫(yī)之“基”。成名與成事，二者內(nèi)在統(tǒng)一、相互相成?！懊币蚴露?，“事”因名而就。崇尚榮譽(yù)、追求名聲，對個人來說是一種崇高的追求，對社會來說則是一種整體的進(jìn)步，故有“不專一事，難成一志”“謙而好學(xué)，醫(yī)道也”“醫(yī)者必博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”等許多精辟的論述。戰(zhàn)國時期醫(yī)學(xué)家秦越人苦練“四診術(shù)”，僅用“脈診”和“望診”的方法就把趙子簡和齊桓侯的病給診斷明白了，因此被稱為“脈學(xué)之宗”；東漢時期醫(yī)學(xué)家張仲景能夠讓同為中醫(yī)大師的華佗發(fā)出了“此乃真活人也”的感嘆，并且被歷代大醫(yī)家都尊稱為“醫(yī)圣”，甚至有“醫(yī)圣者，即醫(yī)中之堯舜，榮此譽(yù)者，唯仲景先師也”的盛美之譽(yù)，就是因為他創(chuàng)造并熟練掌握了“辨證論治”的醫(yī)術(shù)。當(dāng)年在華北抗日戰(zhàn)場上曾經(jīng)流傳著“看到白求恩，打仗就放心”的話，只要后邊有白求恩在，士氣就格外高漲，沖鋒也格外大膽，犧牲后毛主席不惜重墨用“五種人”盛贊了他，他也因此成為在中國家喻戶曉、備受尊崇的一代名醫(yī)和國際友人?？梢?，有了精湛的醫(yī)術(shù)，再有一顆普救眾生的心，離大醫(yī)者也就不遠(yuǎn)了。
忘我——醫(yī)者從醫(yī)之“本”。孫思邈在《大醫(yī)精誠》講，“凡大醫(yī)者治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求”，“若有疾厄來求，不得問其貴賤，亦不得瞻前顧后、自慮吉兇”。在孫思邈看來，世界是陰陽互根互補(bǔ)的，如，天地星辰、平仄凹凸、四季輪回、男女四柱等，既然客觀有“自我”，那就一定要有主觀的“忘我”“無我”去根補(bǔ)。醫(yī)護(hù)人員是治病救人的，理應(yīng)“以人為本”“以患為根”，以人的生命健康為使命，因此，“精”于醫(yī)道是本職，“誠”于普度是本分，“清”于寡欲是本真，不避困苦，忘掉自己，才能以“忘我”和“無我”成就別人、書寫“大我”。南懷瑾曾經(jīng)講過一個故事：一個非常有修為的人正在思考問題，不小心掉進(jìn)了池塘中，隔天有人提醒才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)落水一整天了。這個故事難免有些夸張了，但達(dá)到忘我境界的名人軼事實在不少。牛頓看到別人吃完的雞爪子還以為是自己吃完剩下的，陳景潤思考數(shù)學(xué)難題時撞上電線桿子卻連聲說“對不起”，陳望道翻譯《共產(chǎn)黨宣言》時粽子蘸著墨汁吃。在我們醫(yī)療界，能夠達(dá)到“忘我”“無我”境界的例子更是比比皆是。黎介壽院士為了攻克小腸移植難題，跟試驗用豬一起“過”了整整4年多，即使春節(jié)也沒停下來；武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇，個人患漸凍癥重癥，妻子感染了新冠肺炎，每天還堅持連續(xù)工作十幾個小時，“ 我必須跑得更快，才能跑贏時間;我必須跑得更快，才能從病毒手里搶回更多的病人?！贝蠹乙挥腥蝿?wù)就興奮，叫誰誰上、叫走就走；一有手術(shù)就亢奮，十幾個小時都不下手術(shù)臺，平日里“馬不停蹄人不歇腳，白天黑夜連軸轉(zhuǎn)”，這都是“忘我”精神的生動體現(xiàn)。去年疫情暴發(fā)不到2個月，全國就有60名醫(yī)務(wù)工作者犧牲在抗疫戰(zhàn)場上，有的是因為感染了新冠病毒，有的是因為過度勞累，還有的是正在趕往抗疫一線途中。最大72歲，最小21歲?？梢哉f，“忘我”和“無我”已是醫(yī)者的又一代名詞。
超越——醫(yī)者成醫(yī)之“源”。人們對美好生活的向往都是無止境的，而知識和經(jīng)驗總是有缺陷、有局限的。社會越進(jìn)步，生活越豐富，人們對美好事物的向往也就越強(qiáng)烈。特別是在事關(guān)生命健康這個領(lǐng)域，“守成死者，創(chuàng)新活者”早已是共識，敢為人先、敢闖新路、敢攀高峰，早已成為醫(yī)者最核心的價值。屠呦呦榮獲醫(yī)學(xué)諾獎，是因為她從黃花蒿中提取出了“青蒿素”；黎磊石院士被譽(yù)為一代宗師，是因為他創(chuàng)造了腎活檢“免疫術(shù)”；陳薇院士被授予“人民英雄”的稱號，是因為她研發(fā)出了首個病毒防治生物新藥、我國首個國家戰(zhàn)略儲備重組疫苗和全球首個新基因型埃博拉疫苗。還有我國古代的“十大名醫(yī)”，扁鵲、華佗、葉桂、宋慈、葛洪、李時珍、薛生白、張仲景、孫思邈、皇甫謐等，又有哪個不是因為創(chuàng)造了獨(dú)門絕技，才各領(lǐng)風(fēng)騷幾百年、才手有余香幾千年的呢？所以，追求卓越、不斷超越，也是醫(yī)者勇攀科學(xué)高峰必不缺少的戰(zhàn)斗姿態(tài)。
以旁觀者論道，面對眾醫(yī)論醫(yī)，我顯然有些力不從心。我也能夠覺得，“仁義”“業(yè)精”“忘我”“創(chuàng)新”雖不是大醫(yī)品格的全部，但一定是最精華的那一部。對xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者而言，還必須擁有“鐵血忠誠、向死而行、無私奉獻(xiàn)、無畏擔(dān)當(dāng)”的膽識和氣魄。“世界哪有什么歲月靜好，只是有人負(fù)重前行罷了”?？梢哉f，如果沒有我們醫(yī)療隊的忘死舍生，就不會有英雄xxx的起死回生；沒有我們xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的精湛醫(yī)術(shù)，很難說xxx還要再埋多少個忠魂。我們今天能夠取得xxx偉大勝利，xx醫(yī)院是功不可沒的。現(xiàn)在xx還有千萬個像xxxx一樣的xxx一直堅守在xxx第一線，一個重要原因就是因為身后還有許許多多“白求恩”?！翱吹搅税浊蠖?，xx就放心”?？梢哉f，大家都是“白求恩”！在這里，我也代表xx，向xx醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)工作者表示最衷心的感謝和崇高的敬意！
從醫(yī)即從善，從醫(yī)亦從難。我們選擇了這個職業(yè)，就意味著我們選擇了犧牲和奉獻(xiàn)；在xx地區(qū)做個醫(yī)務(wù)工作者，更意味著天天與生相依、與死為伴。你們很難，家人很難，兩者相顧更是難比古人上青天。這也是我與大家交流的第二個話題——
機(jī)遇與挑戰(zhàn)
先說挑戰(zhàn)。從醫(yī)護(hù)工作者的角度，可概括為“三難”：
——生活難規(guī)律，這是健康的最大隱患。每個領(lǐng)域有每個領(lǐng)域的挑戰(zhàn)，每個職業(yè)有每個職業(yè)的風(fēng)險，作為“健康守護(hù)者”的醫(yī)務(wù)群體，自身生命健康狀況卻令人十分擔(dān)憂。據(jù)《健康報》報道，今年1月17日，廣東省人民醫(yī)院胸外科醫(yī)生葉雄因過度勞累不幸猝死，年僅39歲。這已不再是什么新聞了。據(jù)“醫(yī)學(xué)界”不完全統(tǒng)計，2008年至2018年10年間，我國公開報告了107起醫(yī)務(wù)人員猝死事件，平均每年10起，搶救成功率還不到3%，這個數(shù)據(jù)還不是最悲觀的。據(jù)印度醫(yī)師協(xié)會（IMA）調(diào)查顯示，印度人均壽命 72 歲，而印度醫(yī)生的平均壽命僅為 59 歲，兩者相差了“一輪”多！2019 年我國發(fā)布的《衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》預(yù)期，我國人均壽命77.3 歲，而醫(yī)務(wù)群體只有74歲，兩者相差了3 歲多！研究認(rèn)為，出現(xiàn)這種令人觸目驚心的結(jié)果，與難以充足睡眠、難以規(guī)律飲食、難以充分鍛煉、難以有效釋放思想和心理壓力有密切關(guān)系。2016 年美國發(fā)表的一篇研究文章中發(fā)現(xiàn)，造成這種狀況的罪魁禍?zhǔn)资且环N被稱為“端?！钡?DNA 蛋白復(fù)合物，“端?！钡拈L度會隨著細(xì)胞復(fù)制的周期而減少，一旦達(dá)到臨界值細(xì)胞就會自動進(jìn)入復(fù)制衰老的狀態(tài)。研究同時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的“端?！遍L度在實習(xí)期間就埋下了禍患，平均消耗率是正常時候的6倍多，而且工作量越大損害程度也越大。我講這段話的意思：一是大家在保護(hù)別人的時候，一定要學(xué)會保護(hù)自己，你們“照亮別人”，也在“燃燒自己”；二是要注意養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，像快餐、外賣這些垃圾食品就盡量別吃了。11月29日，安徽蕪湖一外賣小哥也不知是什么意思，居然在電梯里向配送途中的“麻辣燙”撒了一大潑尿，被行拘了14天。再一個是，如果誰有興趣攻克這個“端?！?，就立馬動手，最好只復(fù)制“再生”不復(fù)制“衰老”，這樣，你好我好大家好，人類社會的生活也會更加美好。
——醫(yī)鬧難消除，這是安全的最大隱憂。從2000年開始，醫(yī)鬧的問題就屢見報端了，甚至還發(fā)生過數(shù)十起命案。據(jù)澎湃網(wǎng)報道，2017年全國共發(fā)生醫(yī)療糾紛案過7683件，2018年發(fā)生7461件，2019年發(fā)生12601件，2020年發(fā)生13255件，平均每年基本以30%的速度增長。發(fā)生在三級醫(yī)院的最常見占67.6%，發(fā)生在二級醫(yī)院的占23.8%，發(fā)生在一級醫(yī)院的占4.1%。醫(yī)院等級越高，暴力傷醫(yī)事件越多。過去我一直以為“醫(yī)鬧”是近幾年才有的事兒，查閱資料才發(fā)現(xiàn)，被稱為“外科鼻祖”的東漢名醫(yī)華佗，就是被曹操這個“醫(yī)鬧”給害的，距今已有1700多年的歷史了?？磥怼搬t(yī)鬧”這個問題一直是久治不愈的社會性詬病，而且還有一定的“遺傳性”。按理說，醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)是“利益共同體”，因為二者不僅有戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)的共同目標(biāo)，還有戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，還要靠患者自身戰(zhàn)勝疾病的積極配合，對抗疾病是“醫(yī)”“患”的共同責(zé)任。但由于人們對健康長壽的追求是無止境的，而醫(yī)學(xué)是科學(xué)，科學(xué)又是有缺陷的，我們對大多數(shù)的疾病的認(rèn)識仍然只是停留在很幼稚階段。醫(yī)療過程中醫(yī)患雙方如果沒有得到各自預(yù)期，很容易出現(xiàn)質(zhì)疑、羞辱、甚至肢體沖突情況，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。解決這個問題，需要綜合施治。從自我保護(hù)的角度，建議大家：一是要端正服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)術(shù)水平，下醫(yī)囑要周密清晰一些，與患者溝通盡少用“可能”“大概”“差不多”這樣不太確定的話；二是要拿起法律武器，讓法律說話；三是遇到個別極端情況，要先回避鋒芒，待大家情緒都穩(wěn)下來后再商量解決的事宜。
——欲望難抑制，這是平安的最大隱情。馬克思講，“如果有10%的利潤，資本就保證會被到處使用；有20%的利潤，資本就會活躍起來；有50%的利潤，資本就鋌而走險；為了100%的利潤，資本就敢踐踏一切人間法律；有300%的利潤，資本就敢于犯任何罪行，甚至敢冒絞首的危險”。在醫(yī)療領(lǐng)域，利潤和利益的空間都是十分巨大。如，年前還需要1、2萬元的心臟支架手術(shù)，現(xiàn)在只需要7、8百元；過去幾百元一?，F(xiàn)的治癌藥，現(xiàn)在只需要幾毛錢；3天前還是70萬元一針的脊髓性肌肉萎縮治療制濟(jì)，現(xiàn)在只需要3萬多。何以至此？我想，這里邊除了“創(chuàng)”和“量”的客觀因素外，最主要的恐怕就是“壟斷”二字。有壟斷就有巨額回報，有巨額回報就有人愿意去冒險，有了“冒險精神”就會不斷制造新的壟斷，然后再去謀取更大的利益。國家藥監(jiān)局原局長鄭筱萸、器材司原司長郝和平、注冊原司司長曹文莊，他們曾經(jīng)都是“人民健康的守護(hù)神”，并非不知掙“黑錢”是失德的，官商勾結(jié)是違法的，亂發(fā)批文是犯罪的，他們膽敢以身試法，就是因為世界觀這個“總開關(guān)”出了問題，沒有把“欲望的野馬”控制住。2017年全國查處數(shù)百起醫(yī)療腐敗案，今年11月份又有11位衛(wèi)健委官員落馬，無一不是利欲薰心，才干了“開單提成、虛抬藥價、站臺走穴、官商勾結(jié)”等勾當(dāng)！黑龍江省藥監(jiān)局有位副局長收受臟款數(shù)千萬沒敢花一分，退休后買了一套房，不是為了住只是為當(dāng)金庫，他交待，“自己唯一嗜好就是把錢平攤在地上，坐在旁邊看，每天到點(diǎn)來到點(diǎn)走，像上下班一樣充實?！本瓦B庭審法官也都驚嘆不已：“這絕對是一個最新版的葛朗臺”！閻王抱小鬼，就為舒服那一會兒，圖啥？山東齊河縣原財政局長任居孟用一首打油詩，很好描繪了自己貪腐心路“常在河邊走，哪能不濕鞋；既然濕了鞋，順便洗個腳；既然洗了腳，干脆洗個澡”，這就是許多人一直洗到監(jiān)獄里去的原因。貪如水，不遏則滔天。貪總是由小到大、由少到多的。每次開單提成、收受紅包、給商家站臺得到的不會太多，但每次得手后的僥幸心理一定會得到強(qiáng)化，“虱子多了不咬人”了，次數(shù)多了就麻木了，最后將一往而不至。所以，如何控制欲望，抵制誘惑的初始，這才是最需要我們思考的問題。
有挑戰(zhàn)必然有機(jī)遇，我將機(jī)遇提煉為“三大”：
——人民尊崇是我們的最大資本。國際標(biāo)準(zhǔn)將職業(yè)劃分為1881個，我國將職業(yè)劃分為黨政機(jī)關(guān)、專業(yè)技術(shù)、商服人員、農(nóng)林牧副漁等8類1838個。最近國內(nèi)外一些機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)上調(diào)查、電話采訪和大數(shù)據(jù)分析等，在全世界1800多個職業(yè)中推出“最受尊崇的十大職業(yè)”。令人驚喜的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生穩(wěn)居榜首，護(hù)士榜上有名。外行看熱鬧，內(nèi)行看門道，我是夾在中間看“公道”的。在我國人口占世界22%，醫(yī)療資源只占2%，特別是在城鄉(xiāng)、貧富差別那么大、資源配置又極不平衡的情況下，能為全社會提供高水平、高質(zhì)量、高效率的服務(wù)，最主要是靠廣大醫(yī)護(hù)工作者的辛勤付出。別人用命去賺錢，大家是用自己的命去保護(hù)別人的命。我覺得這個職業(yè)，能進(jìn)500強(qiáng)就該上“福布榜”，能進(jìn)100強(qiáng)就應(yīng)該上“人民網(wǎng)”，排在第一、擠進(jìn)前六理應(yīng)重獎了。民心是最大的政治，我們付出了，社會推崇了，人民記住了，這本身就是最大的機(jī)遇！
——政策扶持是我們的最大底氣。國家對人才工作一向很重視,僅今年就多次召開人才工作會議，出臺一系列重大政策。一是今年4月，國家衛(wèi)健委、人社部、財政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，對維護(hù)醫(yī)護(hù)人員身心健康、落實待遇職稱政策、加強(qiáng)人文關(guān)懷等作出了明確和具體的規(guī)定。如，盡量不安排雙職工醫(yī)務(wù)人員同時到一線工作，合理確定并動態(tài)調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬水平并實施有效激勵，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中表現(xiàn)突出的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制外醫(yī)務(wù)人員，可按規(guī)定予以直接聘用或組織專項招聘，難以納編的可簽訂無固定期勞動合同；對完成公益目標(biāo)任務(wù)好、考核優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核增一次性績效工資總量；提高抗疫一線醫(yī)護(hù)人員薪酬待遇、工傷認(rèn)定、職稱傾斜、輪換休整、心理調(diào)適、子女入學(xué)升學(xué)等。二是今年10月，中辦下發(fā)了“55號”文件，對2035年前我國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展遠(yuǎn)景作出了規(guī)劃。提出加強(qiáng)國家心血管、呼吸、腫瘤、創(chuàng)傷、兒科等醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)，聚焦重大病種打造若干個能引領(lǐng)國內(nèi)、具有全球影響力的高水平醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心；打造20個左右國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，20個左右中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院，20個左右中醫(yī)疫病防治基地，100個左右中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，形成一批中醫(yī)優(yōu)勢?？?；重點(diǎn)加強(qiáng)資源薄弱省份區(qū)域的醫(yī)療中心建設(shè)，文件還專門提到了我們xxx。三是今年9月，習(xí)總書記出席中央人才工作會議并發(fā)表重要講話。提出“要賦予科學(xué)家更大技術(shù)路線決定權(quán)、更大經(jīng)費(fèi)支配權(quán)、更大資源調(diào)度權(quán)”“落實讓經(jīng)費(fèi)為人的創(chuàng)造性活動服務(wù)的理念，優(yōu)化整合人才計劃，讓人才靜心做學(xué)問、搞研究，多出成果、出好成果”。四是今年，習(xí)總書記出席中央人才工作會議明確提出，“要對高層次科技創(chuàng)新人才特別扶持，拿出真招實策，全方位搞好服務(wù)保障，推進(jìn)他們在高水平科技自立自強(qiáng)中盡展其才”“要推進(jìn)人力資源政策制度體系優(yōu)化，加強(qiáng)政策制度配套建設(shè)，更好釋放改革的效能”“要營造信任人才、尊重人才、支持人才、關(guān)愛人才濃厚氛圍，把廣大人才干事創(chuàng)業(yè)的積極性、主動性、創(chuàng)造性充分激發(fā)出來”“要在人才服務(wù)、支持、激勵等方面多想辦法，建立以創(chuàng)新價值、能力、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的人才評價體系，堅決破除唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎項現(xiàn)象”。這些重要會議和綱領(lǐng)性文件，給我們傳遞了許多重要信號：一是國家要發(fā)展，人才是關(guān)鍵；二是黨和人民從來就沒有忘記過我們，我們的付出黨和人民都始終記在心里；第三，能唱多大戲，就一定會搭多大臺；只要我們埋頭干，寂寞的領(lǐng)域更精彩！
——領(lǐng)域創(chuàng)新是我們的最大動力。今年10月25日，美國《時代》周刊網(wǎng)站報道了能影響和改變未來10年醫(yī)療領(lǐng)域的“10大技術(shù)”，此前《柳葉刀》等雜志也作過類似討論。這些技術(shù)主要包括：無人機(jī)運(yùn)送醫(yī)療用品，即時跟蹤個人健康狀況智能表，便攜式超聲波設(shè)備，運(yùn)用人工智能系統(tǒng)檢測癌癥的設(shè)備、能讀懂大腦的手表等。我不知道這些報道的真實性，不知道這些技術(shù)將來有沒有顛覆性，也不知道我國醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展情況，但我只知道，人是萬物生靈中最神奇的一種，為人類生命健康而存在的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必定是一個最富有神秘感、最能夠催人奮進(jìn)的偉大事業(yè)。中華民族向來是世界上最優(yōu)秀、最具創(chuàng)新能力的民族，別人100年走的路，我們可能只需要50年?，F(xiàn)在，我想，美國人正著手研究即時跟蹤個人健康狀況的智能手表，我們能不能研究出會全時預(yù)警健康狀況的智能內(nèi)衣；美國人正在琢磨用3D模型診斷心臟病，我們能不能運(yùn)用5G技術(shù)來控制和干預(yù)發(fā)生心臟病；美國人正在借助人工智能檢測癌癥病，我們能不能通過改變DNA來消除癌癥病等。大家也許會覺得我是癡人說夢，但我覺得在“三化”疊加發(fā)展、迭代發(fā)展的今天，不怕做不到，就怕想不到，“一切皆有可能”。我們xx醫(yī)院基層條件雖然不怎么先進(jìn)，但從來也都不缺創(chuàng)新精神，xx主任研制出的“xxxxx法”，xx主任研制出的“xx法”等，都是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展難題。這也告訴我們，“作了繭的縛，是看不到殼以外的世界的”。成功的路有千條萬條，創(chuàng)新就是最根本的一條。
挑戰(zhàn)是為勇敢者準(zhǔn)備的，機(jī)遇是為奮斗者提供的，這就引來了我想交流的第三個話題——
讓我們蕩起雙槳，一起來做“大醫(yī)者”
“人要忠于自己年輕時的夢想”，這是20世紀(jì)表現(xiàn)主義畫家席勒講的；“誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功”，這是著名作曲家莫扎特說的。習(xí)總書記反復(fù)告誡我們要“不忘初心，牢記使命”并以此作為全黨連續(xù)幾年不變的教育主題，就告訴我們“不要忘記了當(dāng)初為什么出發(fā)”。怎么做個“大醫(yī)者”，大家比我更有發(fā)言權(quán)，我只是從規(guī)律性角度，作個簡要提示：
第一，深悟政治、熱愛政治。習(xí)總書記在中央人才工作會議上指出，“政治標(biāo)準(zhǔn)是人才第一位的標(biāo)準(zhǔn)，政治要求是對人才最根本的要求。”特別強(qiáng)調(diào)“政治上不可靠，本事越大危害越大”“政治品德不過關(guān)，就要一票否決”。習(xí)總書記還引用《資治通鑒》中“君子挾才以為善，小人挾才以為惡。挾才以為善者，善無不至矣；挾才以為惡者，惡亦無不至矣”這段話，系統(tǒng)闡述了“德”與“才”的關(guān)系，要求我們“牢牢把住政治關(guān)，在任何時候任何情況下都不能放松”。前車之鑒，后事之師。大家想想看，十八大以來我們有那么多高級官員被“拉下馬”，哪個不是因為“壓艙石”和“總開關(guān)”出了問題？當(dāng)年周永康被抓后喃喃自語，“只怪自己沒有認(rèn)真看一遍黨章”；徐才厚死前坦言，“我主要是沒聽黨的話”；女貪官鄭春宜整天疑神弄鬼，被抓前一天還請人算命，被抓時說的第一句話居然是“真準(zhǔn)”。黨員不學(xué)黨章，黨的干部不聽黨的話，不出事不正常，出了事太正常。許多同志會講，講政治是領(lǐng)導(dǎo)干部的事，是行政干部的事，業(yè)務(wù)干部只管把業(yè)務(wù)搞上去就行了。其實，這是個偽命題，這也是自我“矮化”。想想看，無論過去還是現(xiàn)在，凡是能成為醫(yī)學(xué)大家、技術(shù)大拿，有哪個是不懂政治的呢？更何況，這幾年被抓起來的大小官員，業(yè)務(wù)干部就多達(dá)68%！他們口無遮攔亂說亂講、利欲熏心倒密賣密、靠山吃山假公濟(jì)私、權(quán)錢交易里外通吃，就是因為不學(xué)政治、不懂政治。只知道摸黑走路，不知道抬頭看天，腿都邁進(jìn)陷阱了卻還總想著“錢”那點(diǎn)事兒，這是何等悲哀！從大的方面講，講政治就要站穩(wěn)政治立場、把準(zhǔn)政治方向、嚴(yán)守政治紀(jì)律。這個立場，就是黨和人民的立場；這個方向，就是中國特色社會主義和共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想的前進(jìn)方向；這個紀(jì)律，就是服從黨的領(lǐng)導(dǎo)，做到“兩個維護(hù)”。從現(xiàn)在正在做的事情出發(fā)，就是“凡事都要從政治上看”，比如，大家研究課題時經(jīng)常會遇到一些不好過的“溝”和“坎”，這不是我們頭腦不夠用，主要還是因為沒有掌握蘊(yùn)含其中的立場、觀點(diǎn)和方法，牛頓當(dāng)年從樹上掉下來的蘋果發(fā)現(xiàn)萬有引力，就是因為他用上了辯證法，辯證法本身也是政治。再如，報告?zhèn)€人事項，許多人覺得這是小事，事實上這是事關(guān)忠不忠誠的大事。2015年至2017年，全黨因不如實報告?zhèn)€人事項受到組織處理的干部就有12.48萬人。對此，習(xí)總書記尖銳指出，“連報告?zhèn)€人事項都要打埋伏，這能說對黨忠誠嗎？到了關(guān)鍵時刻這些人能夠靠得住嗎？”可以說，這已是衡量干部對黨是否忠誠的一個重要標(biāo)志。所以，是黨的人，就要聽黨的話，把黨的各項要求學(xué)明白；是人民的醫(yī)生，就應(yīng)當(dāng)站穩(wěn)立場，從善于從政治上看業(yè)務(wù)，這樣既為自己添彩，又為一域爭光，還會為全局造福。
第二，思想要力戒懶、學(xué)習(xí)要力戒怠。靈感在于學(xué)習(xí)，深思才能深刻。人與人之間的差距，主要還是學(xué)習(xí)上的差距；一個國家強(qiáng)不強(qiáng)大，很大程度取決于全民的學(xué)習(xí)水平。以色列人年均讀書60本，所以這個國家雖小卻也沒有人敢欺負(fù)他；日本人年均讀書40本，盡管他們至今還不是一個正常的國家,卻也崛起了。我國人年均讀書只有4本，因此，諾獎數(shù)只有以色列的0.85‰、日本的3.2‰，被魯迅稱為“世界上國恥日最多的國家”也就沒有什么可奇怪的了。甲午戰(zhàn)爭之后我們經(jīng)歷了百年悲催，今天我們在黨的領(lǐng)導(dǎo)下成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，在將強(qiáng)未強(qiáng)之時，美國處心積慮地打壓我們，西歐殫精竭慮地遏制我們，周邊惡鄰借勢打力、絞盡腦汁攪和我們，目的就是想遲滯我們的崛起?！皣野l(fā)展靠人才，民族振興靠人才”。歷史就這么歷史性地把實現(xiàn)第二個百年奮斗目標(biāo)的任務(wù)交給了我們，我們理應(yīng)要胸懷“國之大者”，勤于學(xué)習(xí)、敏于思考，讓腳步達(dá)不到的地方，眼光去達(dá)到；眼光達(dá)不到的地方，讓學(xué)習(xí)達(dá)到；當(dāng)然，學(xué)習(xí)達(dá)不到的地方，那是因為我們的努力程度還到?？傊?，學(xué)習(xí)能夠成就事業(yè)，首先還是成就了自己。
第三，守身如玉、潔身自好?！坝裾?，國之重器也。然玉雖貴，容可敵國，惜不能言，亦不可帥中國之文化也”。說的是玉再貴，也沒有中國傳統(tǒng)文化金貴。中國傳統(tǒng)文化的精髓之源是“人心惟危、道心惟微，惟精惟一、允執(zhí)厥中”這16個字，講的是堯舜禹禪位的事，告誡后人要心存善念、自律中正、精專貴一、天人合一，不能做欲望的奴隸。我們醫(yī)療行業(yè)是個十面埋伏、處處驚心的行業(yè)，人情困擾你，患者拉攏你，藥商勾兌你，醫(yī)鬧騷擾你，還有各種復(fù)雜的關(guān)系繚繞你，稍有不慎或自律不嚴(yán)，很容易被不法之徒給“套牢”。把胡長青拉下水的不法商人周雪華在懺悔中表白，“游魚貪食，釣者誘之；人皆游魚，我則釣人?！背恢菔性o(jì)委書記曾錦春犯事前曾與煤老板訂立了攻守同盟，但當(dāng)紀(jì)委查證時，這些人把責(zé)任全都推給了曾錦春，以致曾錦春死前哀嘆：“那些鐵哥們哪一個是兩肋插刀的，我一出事他們把刀全都插到我的肋上了。”利則相攘，患則相傾，這是古訓(xùn)呵。關(guān)于守身如玉，歷史有典故如“子罕不受”“宰相不魚”（春秋時期宋國有個礦工得到一塊寶玉，想把它送給大臣子罕。子罕說“你以寶石為寶，我以不貪為寶，若我接受了你的玉，我倆就都失去了自己的寶，不如我們各有自己的寶?！保ㄠ崌袀€宰相愛吃魚，有人給他送魚他堅辭不受，說“我愛吃魚，所以不接受。我接受了你的魚就失掉了職位，沒有了職位你還能給送我魚么。”）都值得我們借鑒。古有典故，現(xiàn)有規(guī)矩，也需要我們培養(yǎng)共識，這里我講幾句話咱們共勉：欲望本身無罪，卻會引人犯罪。人食五谷雜糧，哪個沒有七情六欲。好的欲望是追求，能引人不斷奮進(jìn)；壞的欲望那是圈套，能網(wǎng)住別人其實也能套牢自己。人不能把錢帶進(jìn)墳?zāi)梗X卻能把人帶進(jìn)墳?zāi)?。它警示我們：過去有點(diǎn)問題不可怕，關(guān)鍵是向組織說實話；早解決早主動，不解決不主動，所有的不幸都在一個“僥幸”上。繭子是外力磨出來的，毛病是自己慣出來的。紀(jì)委辦案，經(jīng)常會從與涉案關(guān)系最為密切的兩種人入手，一個是商人，一個是女人。從商人那里可以查到贓款的來源，從女人那里可以查到贓款的去處。這叫“法網(wǎng)恢恢，疏而不漏”。我們千萬不要拿“就這一次”原諒自己，“沒人知道”欺騙自己，“沒啥大事”作賤自己。心有畏懼，路就走的直。人總是要有點(diǎn)畏懼的。敬畏信仰，才會樹起信仰；敬畏法紀(jì)，才會尊崇法紀(jì)；敬畏群眾，才會擁有群眾；敬畏職責(zé)，才會放開手腳大膽履職盡責(zé)。心存敬畏、手握戒尺，管住欲望，管住初始，管住獨(dú)處，也就管住民自己的人生。
第四，調(diào)好心態(tài)、練好身體。身體是革命的本錢。我們照亮別人，首先要守好自己。大家都知道鐘南山的工作業(yè)績，卻不一定知道他還有非常強(qiáng)健的身體。年輕的時候他就是學(xué)校籃球隊的健將，70多歲了還是醫(yī)院籃球隊的主力，現(xiàn)在80多歲了每周還堅持跑3次步，出差也要帶上拉力器。臺灣省的馬英九，70歲了還參加“鐵三賽”，70秒內(nèi)能做80個俯臥撐，能用5分鐘配速跑完5公里，被人稱為“汗血馬”?？梢哉f，沒有好的身體，成就越多留下的遺憾也越多。這幾年，猝死在崗位上的醫(yī)生屢見報端：復(fù)大中山醫(yī)院主任醫(yī)師陳培49歲、河南腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師張恒偉48歲、天津醫(yī)大二院主任醫(yī)師王一41歲、華西醫(yī)院醫(yī)生唐江濤40歲、復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)生楊立峰39歲、上高人民醫(yī)院副主任醫(yī)師石君38歲、北京同仁醫(yī)院醫(yī)師王輝32歲、湘雅醫(yī)院副教授肖育眾31歲、上海瑞金醫(yī)院醫(yī)生江金健30歲、浙大附屬一院醫(yī)生俞蕭開27歲……49、48、41、40、39、38、32、31、27，這一個比一個小的數(shù)字不是簡單的數(shù)字，而是英年早逝！對醫(yī)療事業(yè)來說，這個年齡本來都是最好的年齡，他們都可以大展身手，都可以擁有更好的未來，但他們還都是那么年輕地走了，讓人太揪心！工作強(qiáng)度大、作息不規(guī)律、缺乏休息和鍛煉，再加上復(fù)雜的人際關(guān)系，這都是猝死的直接因素。逝者長已矣，生者長戚戚，面對這樣的健康狀況，我們都應(yīng)該怎么做呢？！
第五，放寬眼界、放大人生?！把劢纭本褪鞘澜纾案窬帧本褪谴缶?，有什么樣的格局，就有什么樣的人生。雄鷹翱翔天際，大地盡收眼底；青蛙坐井觀天，終生困守一隅。世界最貴的，往往都是免費(fèi)的。如陽光和時間，同志情和戰(zhàn)友愛，人生觀和價值觀等。許多時候因為它是免費(fèi)的，又有一些人不是怎么特別珍惜它，如時間、青春等。失去了又再也找回不來了，因此，說是免費(fèi)的其實都是最貴的。量長短需要尺子，看問題也需要辯證。如果不以逝去的歲月而是以享受過的時光來計算，我們一路走來，走到現(xiàn)在都悟出了什么？有那么幾年，你會覺得凡事很難；又有那么幾年，又覺得諸事還算順利。兒時的一些夢想可能還沒有實現(xiàn)，但是否就后悔了當(dāng)初的選擇？沒關(guān)系，這就是人生，它的真諦就在于經(jīng)歷過、奮斗著和堅持住。生活本沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，有的只是方案和預(yù)案。當(dāng)我們能夠重拾點(diǎn)滴美好的時候，其實就是給自己最好的禮物。因此，要放寬眼界，多看事物的明處、接納別人的短處，幫助別人的難處，記住別人的好處。時刻記住自己要奔向何處。站在高處看遠(yuǎn)處，你才會驀然發(fā)現(xiàn)，原來人生最美妙的風(fēng)景，居然是你內(nèi)心的淡定與從容。
同志們，青春是用來回憶的，更是用來出發(fā)的，不要因為我們離家太久，就忘記了當(dāng)初為什么出發(fā)。人生最大的敵人，不是別人而是自己；最大的失敗，不是沒有想法而是有了想法卻不去執(zhí)著追求它。追求的過程，就是思想成熟的過程，就是靈魂升華的過程，就是不斷走近成功的過程。在座不少同志已經(jīng)過了花季年齡，我覺得只要激情在，一切都不是問題?，F(xiàn)在就奮斗，成功不會遠(yuǎn)，因為能夠到達(dá)金字塔頂峰的，除了雄鷹之外，還有金龜和蝸牛。我真的期望我的朋友們，今天讓我們一起蕩起雙槳，明天我們一塊成為人民的“大醫(yī)者”！
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